กิจกรรมที่ 11 การทบทวนการใช้ทรัพยากร
(Utilization Review)
วัตถุประสงค์
เพื่อให้การตัดสินใจใช้ทรัพยากรในการดูแลผู้ป่วยเป็นไปอย่างเหมาะสม
คุ้มค่า อยู่บนพื้นฐานทางวิชาการ
หัวหน้าพาทบทวนคุณภาพ
วัตถุประสงค์: เพื่อให้สมาชิกสามารถระบุทรัพยากรที่ควรมีการทบทวนความเหมาะสมในการใช้
และแนวทางในการทบทวนเบื้องต้น
กลุ่ม: สมาชิกทีมดูแลผู้ป่วยจากหน่วยงานและวิชาชีพต่างๆ
หรือในหอผู้ป่วยเดียวกัน
เวลา: 30 นาที 2 ครั้ง
กิจกรรม
1. ให้หัวหน้าร่วมกับทีมเตรียมการล่วงหน้าว่าหากจะมีการทบทวนความเหมาะสมของการใช้ทรัพยากรในการดูแลผู้ป่วยเพื่อลดการใช้ที่ไม่จำเป็นลง
ควรจะมีการทบทวนอะไรบ้าง เช่น
·
การทบทวนเหตุผลของการรับไว้นอนโรงพยาบาลในผู้ป่วยที่นอนโรงพยาบาลเพียงวันเดียว ซึ่งผู้ป่วยอาจต้องการเพียงการสังเกตอาการไม่กี่ชั่วโมง
หรืออาจจะเป็นเพราะเหตุผลด้านระยะทาง ฯลฯ
·
การทบทวนข้อบ่งชี้ในการสั่งตรวจ investigate ต่างๆ เช่น 1) routine CBC & UA, 2) routine preoperative
invetigation,3) การสั่งตรวจ CBC & blood chemistry ฉุกเฉินนอกเวลาราชการ โดยไม่ได้ใช้ผลการตรวจในคืนนั้น, 4) การส่งตรวจ CT scan โดยอาจจะมีการกำหนดหลักเกณฑ์ในการส่งตรวจและทบทวนว่ามีการปฏิบัติตามหลักเกณฑ์ดังกล่าวเพียงใด
·
การทบทวนข้อบ่งชี้ในการใช้ยาและวัคซีน ซึ่งอาจจะเลือกยาและวัคซีนที่มีการใช้โดยไม่จำเป็นหรือไม่เหมาะสมขึ้นมากำหนดข้อบ่งชี้ในการใช้ที่ชัดเจน
เช่น การใช้ยาต้านจุลชีพใน URI และ diarrhea, การใช้วัคซีนป้องกันโรคไข้หวัดใหญ่
·
การทบทวนข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด เช่น
การผ่าตัดคลอด
เมื่อเลือกประเด็นได้แล้ว
ให้ร่วมกันกำหนดข้อบ่งชี้ที่ยอมรับได้สำหรับการใช้ทรัพยากรข้างต้น มอบหมายให้ไปคัดเลือกเวชระเบียนที่มีการใช้ทรัพยากรในเรื่องนั้นมาเรื่องละ
10
ฉบับ
และทบทวนตามข้อบ่งชี้ที่ร่วมกันกำหนดไว้
2. ในการประชุมครั้งที่ 2
ให้ผู้ทบทวนนำเสนอผลการทบทวนแก่ที่ประชุม
และร่วมกันพิจารณาว่าข้อบ่งชี้ที่กำหนดไว้นั้นเหมาะสมหรือไม่ จะสื่อสารอย่างไรให้ผู้เกี่ยวข้องทราบและมีการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมไปในทิศทางที่ต้องการ
สรุปประเด็นและวางแผนต่อเนื่อง
ให้สมาชิกร่วมกันอภิปรายว่ากรณีที่ควรมีการทบทวนการใช้ทรัพยากรมีอะไรบ้าง
ทำอย่างไรจึงจะสามารถทบทวนให้ครอบคลุมได้มากที่สุด เหตุผลอะไรเป็นเหตุผลที่ยอมรับได้สำหรับผู้เกี่ยวข้องที่ต้องมีการทบทวนการใช้ทรัพยากร
การปฏิบัติเป็นกิจกรรมปกติประจำ
1) การรับรู้และทบทวน
·
แต่ละหน่วยงาน/ทีมงานกำหนดประเด็นที่จะมีการทบทวน
·
ผู้มีโอกาสตัดสินใจใช้ทรัพยากรร่วมกันกำหนดข้อบ่งชี้โดยอาศัยข้อมูลวิชาการที่น่าเชื่อถือเป็นแนวทาง
·
สื่อสารข้อบ่งชี้ให้ผู้เกี่ยวข้องรับทราบ
·
เก็บข้อมูลติดตามผลการใช้ทรัพยากรว่าเป็นไปตามข้อบ่งชี้เพียงใด
และสะท้อนให้ผู้เกี่ยวข้องรับทราบ
·
ทบทวนร่วมกันหากมีระดับการปฏิบัติต่ำไม่เป็นที่น่าพอใจ
2) การวิเคราะห์ข้อมูล
การปรับปรุงระบบ และการติดตามผล
ทีมแพทย์ที่เกี่ยวข้องมีหน้าที่นำข้อมูลอัตราการปฏิบัติตามข้อบ่งชี้มาวิเคราะห์เพื่อสร้างแรงจูงใจให้มีการปฏิบัติตามข้อบ่งชี้หรือทบทวนของข้อบ่งชี้ รวมทั้งติดตามการเปลี่ยนแปลงเป็นระยะ
ความคิดเห็น
แสดงความคิดเห็น